Généralités - Orthodontie pour les adultes

Des dents qui se sont déplacées avec le temps, une récidive après un ancien traitement, une gêne fonctionnelle ou l’envie d’améliorer son sourire peuvent conduire à entreprendre un traitement orthodontique à l’âge adulte.

Longtemps associée aux enfants et aux adolescents, l’orthodontie s’adresse aujourd’hui aux patients de tout âge. Les techniques actuelles permettent de corriger de nombreuses malpositions dentaires, avec des solutions plus ou moins discrètes adaptées aux besoins de chacun.

Un meilleur alignement peut également faciliter le brossage et contribuer à préserver la santé des dents et des gencives.

Quel que soit l’âge du patient, le traitement orthodontique doit être entrepris dans une bouche saine.

Avant de commencer, un bilan bucco-dentaire permet de vérifier l’absence :

Lorsque des soins sont nécessaires, ils doivent être réalisés avant ou coordonnés avec le traitement orthodontique. Une bonne maîtrise du brossage et du nettoyage interdentaire est également indispensable.

Chez les patients présentant une fragilité parodontale ou un déchaussement dentaire, un traitement peut rester possible, à condition que la maladie soit stabilisée et qu’un suivi régulier soit assuré avec le chirurgien-dentiste ou le parodontiste.

Le choix de l’appareil dépend de l’anomalie à corriger, de l’état des dents et des gencives, des objectifs du patient et des contraintes du traitement.

Des attaches, appelées brackets, sont collées sur les dents et reliées par un arc orthodontique. Celui-ci applique des forces légères et progressives afin de guider les déplacements dentaires.

Les attaches peuvent être :

Les aligneurs sont des gouttières transparentes amovibles, fabriquées sur mesure. Ils déplacent progressivement les dents selon une planification numérique.

Ils doivent généralement être portés entre 20 et 22 heures par jour et retirés pour manger, boire autre chose que de l’eau et assurer l’hygiène bucco-dentaire. Ils peuvent traiter de nombreuses malocclusions, mais ne conviennent pas nécessairement à tous les patients ni à toutes les situations.

La présence de couronnes, de bridges ou d’implants n’empêche pas systématiquement un traitement orthodontique, mais elle nécessite une planification particulière.

Une dent couronnée peut généralement être déplacée. En revanche, plusieurs dents reliées par un bridge ne peuvent pas être déplacées indépendamment les unes des autres. Selon les objectifs, il peut être nécessaire de modifier, de sectionner ou de remplacer le bridge en coordination avec le chirurgien-dentiste.

Un implant est directement fixé dans l’os et ne peut pas être déplacé orthodontiquement. Il peut parfois servir de point d’ancrage, mais sa position doit être intégrée au plan de traitement.

Chez l’adulte, la croissance des mâchoires est terminée. Lorsqu’un décalage squelettique important ne peut pas être corrigé par le seul déplacement des dents, une chirurgie orthognathique peut être associée au traitement orthodontique.

Cette prise en charge est préparée conjointement par l’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial.

Dans certaines situations, de petites vis temporaires peuvent être placées dans l’os afin de fournir un point d’ancrage stable. Elles permettent de déplacer certaines dents plus précisément tout en limitant les mouvements indésirables des autres dents.

La pose est généralement réalisée sous anesthésie locale. Les mini-vis sont retirées lorsqu’elles ne sont plus nécessaires et la gencive cicatrise rapidement.

Comme tout dispositif médical, elles peuvent toutefois présenter certains risques, notamment une irritation de la gencive, une mobilité ou une perte prématurée de la vis. Les précautions et les consignes d’entretien sont expliquées au patient avant leur mise en place.

Un traitement orthodontique peut être réalisé pour préparer la pose future d’un implant, d’un bridge ou d’une autre restauration prothétique.

Il peut notamment permettre :

Cette prise en charge nécessite une coordination étroite entre l’orthodontiste, le chirurgien-dentiste, le parodontiste et, si nécessaire, le chirurgien implantaire.

Il n’existe pas d’âge limite strict pour entreprendre un traitement orthodontique. Sa faisabilité dépend surtout de la santé des dents, des gencives et de l’os qui les soutient.

Après un bilan complet, différentes solutions peuvent être proposées pour améliorer l’alignement, l’occlusion et l’esthétique du sourire, tout en tenant compte des attentes et de la situation bucco-dentaire de chaque patient.