Les traitements orthodontiques de 11 à 16 ans

Entre 11 et 16 ans, la plupart des dents définitives sont présentes et la croissance du visage se poursuit. Cette période est souvent favorable pour corriger l’alignement des dents, améliorer leur emboîtement et, lorsque le potentiel de croissance le permet encore, traiter certains décalages entre les mâchoires.

Selon l’anomalie, les objectifs du traitement et la coopération du patient, l’orthodontiste peut proposer un appareil amovible, un appareil fixe multiattache ou des aligneurs transparents.

À l’adolescence, le traitement vise notamment à corriger :

Si une première phase de traitement a été réalisée pendant l’enfance, une seconde phase peut être nécessaire pour finaliser l’alignement et l’occlusion après l’apparition des dents définitives.

Vers 12 ou 13 ans, il peut encore être possible d’accompagner la correction de certains décalages entre les mâchoires. Cette possibilité dépend davantage du stade de croissance osseuse que de l’âge civil et varie d’un adolescent à l’autre.

Les appareils amovibles peuvent être indiqués pour certains mouvements dentaires ciblés, pour accompagner la correction d’un décalage entre les mâchoires ou pour maintenir un résultat.

Leur efficacité dépend du diagnostic, de l’appareil choisi et du respect de la durée de port prescrite. Ils ne conviennent pas à toutes les corrections.

Les traitements multiattache sont fréquemment utilisés à l’adolescence. Des attaches, appelées brackets, sont collées sur les dents. Un arc orthodontique relie ces attaches et exerce des forces légères et progressives afin de guider les déplacements dentaires.

L’arc peut être maintenu :

Le choix du système dépend des objectifs du traitement et des habitudes du praticien. Les brackets autoligaturants ne permettent pas un traitement plus rapide ou un meilleur résultat que les attaches classiques.

Les attaches peuvent être :

Les aligneurs sont des gouttières transparentes réalisées sur mesure. Chaque gouttière déplace progressivement les dents selon un plan de traitement numérique établi par l’orthodontiste.

Ils doivent généralement être portés 20 à 22 heures par jour et retirés pour manger, boire autre chose que de l’eau et se brosser les dents. Ils sont remplacés régulièrement, selon le rythme défini par l’orthodontiste, en général toutes les 1 à 2 semaines.

Les aligneurs peuvent aujourd’hui traiter de nombreuses situations, parfois complexes. Leur efficacité dépend toutefois de l’indication, de la qualité de la planification et surtout de la régularité du port. Ils ne constituent donc pas la meilleure solution pour tous les adolescents.

Le résultat ne dépend pas uniquement du type d’appareil. Il repose également sur :

L’orthodontiste détermine avec le patient et ses parents la solution la plus adaptée aux objectifs thérapeutiques et aux contraintes quotidiennes.

Une agénésie correspond à l’absence de formation d’une ou de plusieurs dents définitives. Elle concerne fréquemment les incisives latérales supérieures ou certaines prémolaires.

Deux grandes stratégies peuvent être envisagées.

Les dents voisines sont déplacées afin de fermer l’espace. En cas d’agénésie d’une incisive latérale supérieure, la canine peut prendre sa place. Sa forme et parfois sa couleur sont ensuite modifiées pour obtenir un résultat fonctionnel et esthétique harmonieux. C’est généralement le meilleur choix thérapeutique.

L’orthodontiste peut également préparer un espace destiné au remplacement futur de la dent absente par une solution prothétique ou un implant.

La pose d’un implant n’est généralement envisagée qu’après la fin de la croissance. Une solution provisoire est donc souvent nécessaire jusque-là.

Le choix entre fermeture et ouverture d’espace dépend de nombreux facteurs : l’occlusion, le profil, la position des dents, l’esthétique du sourire, la croissance et l’état des tissus dentaires et gingivaux.

Une dent incluse est une dent qui reste bloquée dans l’os ou sous la gencive et ne parvient pas à faire son éruption normalement. Les canines supérieures sont particulièrement concernées.

Cette inclusion peut être liée :

Lorsque cela est possible, un chirurgien oral ou un stomatologiste dégage la dent et y fixe un petit dispositif. L’orthodontiste exerce ensuite une traction douce et progressive pour la guider vers sa position sur l’arcade.

Dans certaines situations, la surveillance, l’extraction de la dent temporaire ou l’extraction de la dent incluse peuvent être préférables. La décision dépend de sa position, de son orientation, de l’âge du patient et des risques pour les dents voisines.

Entre 11 et 16 ans, plusieurs solutions permettent de corriger les malpositions dentaires et les troubles de l’occlusion. Appareil fixe, appareil amovible ou aligneurs : le choix dépend du problème à traiter, du stade de croissance et de la capacité du patient à suivre les recommandations.

Un traitement personnalisé et une bonne coopération sont essentiels pour obtenir un résultat fonctionnel, esthétique et durable.